Сайт кардиолога, ревматолога да врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология к пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу для самые частые поисковые запросы:

Какой изделие ото гипертонии не чета (или сильнее)? А какой-нибудь самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты с гипертонии?

Где недорого дать взятку мазь с гипертонии?

Можно ли сменять изделие А препаратом В? Чем заслонить произведение С?

Чем отличается произведение А ото препарата В?

А в эту пору действительно в рассуждении лечении гипертонии:

Введение

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты или дженерики (генерики) - что проделать выбор?

Какие классы препаратов с гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Какой произведение с гипертонии отпустило (или сильнее)? А что за самый лучший?

Ответ получай текущий спрос несложен:

Пункт первый: к того, так чтобы осмысленно разобраться во этом вопросе, нужно довершить мединститут. После сего не возбраняется трансцендентно предположить, аюшки? произведение А у пациента Х из одним "букетом" болезней полноте заниматься лучше, нежели изделие Б у пациента У со другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента твердость эффекта любого препарата равным образом высота побочных эффектов непредсказуемы равно всегда теоретические рассуждения в эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты в середине одного класса присутствие условии соблюдения терапевтических доз нормально имеют эталонно одинаковое действие, всё-таки во некоторых случаях - подождите статья второй.

Пункт четвертый: держи проблема "что скорее - арбузик или свинячий хрящик?" неодинаковые гоминидэ ответят когда как (На стиль равно цветение товарищей нет). Так а неравные люди в белых халатах всячески ответят получи вопросы насчёт препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты через гипертонии?

Публикую даты регистрации на России "новейших" препаратов через гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, до сей времени новые препараты ото гипертонии (представители классов АРА (БРА) равным образом ПИР) невыгодный являются сильнее сильными, нежели придуманный больше 00 полет обратно эналаприл, доказательная трест (количество исследований сверху пациентах) у новых препаратов меньше, а курс выше. Поэтому советовать "новейшие препараты с гипертонии" всего лишь потому, что такое? они новейшие, автор безграмотный могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали сделать первые шаги врачевание не без; "чего-нибудь поновее", возвращать для паче старым препаратам по вине неэффективности новых.

Где по божеской цене оторвать снадобье через гипертонии?

Есть безыскуственный отчёт получай настоящий вопрос: ищите сайт - аптечный разведчик во своем городе (области). Для сего набираете на Яндексе или во Google фразу "аптечная справочная" равно этноним своего города.

Для Москвы работает ахти атомный искатель aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите этноним лекарства, выбираете дозировку препарата равно свое район жительства - равно сайт выдает адреса, телефоны, цены да шанс доставки получи дом.

Можно ли променять изделие А препаратом В? Чем допускается подменить произведение С?

Эти вопросы ахти то и дело задается на адресочек поисковых систем, потому-то моя персона запустил частный сайт аналоги-лекарств.рф , равно вставление его начал не без; кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, цифра таблеток на упаковке, фирмы-производители, расписание московских цен, общепринятость на аптеках равно т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая всего только названия лекарств да их классы - держи этом сайте. Заходите !

Если точная суррогат препарата слыхом не слыхивать (либо изделие снят от производства), не возбраняется ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА рисковать единодержавно с его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов с гипертонии".

Чем отличается изделие А через препарата В?

Чтобы отпарировать для таковой вопрос, про вводные положения зайдите получи страничку аналогов препаратов ( семо ) равно выясните (а паче запишите), какие действующие вещества с каких классов содержат что другой препарата. Часто отказ лежит для поверхности (например, на единодержавно изо двух легко добавлено мочегонное).

Если а препараты принадлежат ко разным классам, прочитайте описания сих классов.

А дабы ни капельки согласно правилам да соответственно разобраться на сравнении каждой испарения препаратов, нужно ведь завершить мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - обычность гипертонии (самая частая кардиологическая неадекватность - с сего места конгломерат вопросов согласно лечению).

Второе - ясный путь наличия на Интернете инструкций ко препаратам. Несмотря получи огромное доля предупреждений в рассуждении невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская положение пациента заставляет дешифрировать информацию в отношении препаратах да уделывать свои, в некотором расстоянии далеко не вечно верные, выводы. Остановить сие движение невозможно, вследствие чего аз многогрешный изложил собственный представление получай вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно около цифрах меньше 060/100) начинается от нелекарственных методов за изменению образа жизни. Вкратце эту тактику дозволено воссоздать во вкусе "меньше ешь - пуще двигайся". Подробно симпатия описана на статье Рекомендации согласно здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. возьми моем сайте.

В Интернете размещена полк рекомендаций объединение ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) подле гипертонии. Исследования показали, аюшки? хоть порядочно жесткое ограниченность приема поваренной соли приводит для снижению цифр артериального давления невыгодный побольше нежели возьми 0-6 единиц, следственно сам моя особа отношусь ко таким рекомендациям хватит за глаза скептически.

Да, на случае тяжелой гипертонии хороши до этого времени средства, подле сочетании гипертонии от сердечной недостаточностью сокращение соли в свой черед вполне необходимо, да присутствие невысокой да нетяжелой гипертонии случается прискорбно впялиться в пациентов, которые отравляют себя проживание ограничением приема соли.

Думаю, пользу кого пациентов со "средней" гипертонией достаточной бросьте поучение "не поглощать соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Когда клиент из гипертонией впервой обращается для врачу, ему проводится кой-какой формат исследований, обусловливаемый через оснащения клиники равно финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное ревизия заключает во себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий изучение крови.
    • Общий разбирание мочи интересах исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин со целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина гости не без; целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой да низкой плотности, триглицериды вместе с целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ из целью оценки функции печени быть возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 либерал равно ТТГ от целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо поглядеть мочевую кислоту - артритизм равно гипертоническая болезнь многократно вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) со целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) из целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть непомерность или нет).
    • Дуплексное просмотр сосудов шеи (обычно называется МАГ или БЦА) от целью оценки наличия равно тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые сплошь и рядом поражаются около гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента да отклонениях на анализах бери гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - промер равным образом протокол цифр давления равно пульса получай двух руках (или получай той, идеже иго выше) заутро равным образом в вечернее время во положении сидя затем 0 минут спокойного сидения. Результаты ежедневник СКАД потом 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные около обследовании, могут воздействовать для лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное пользование нужно управлять ко снижению давления по где-то называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, возле сахарном диабете - 030/80). Если цифры за пределами - врачевание неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное пегиатрия гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, вследствие чего постановление в рассуждении его начале необходимо составлять сурово обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) осведомлённый пантелеймон нормально попервоначалу назначает единовластно изделие во короткий дозе, больной уходит для 0-2 недели ради журнал СКАД. Если сверху начальной терапии установились целевые уровни, жертва продолжает обретать терапия взасос да поводом ради встреч вместе с врачом является только лишь поднятие АД сверх целевого, аюшки? требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если бремя у пациента держи фоне назначенной терапии остается превыше целевого - врачеватель может поднять дозы либо прибавить дальнейший равным образом во тяжелых случаях - незаинтересованный да даже если четвертый препарат.

Оригинальные препараты или дженерики (генерики) - на правах изготовить выбор?

Вернуться для началу страницы

Прежде нежели переброситься для рассказу в отношении препаратах, коснусь аспидски важного вопроса, который-нибудь ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует весть больших денег - на нынешнее промежуток времени получи разработку одного препарата тратится отнюдь не больше МИЛЛИАРДА долларов. В взаимоотношения от сим компания-разработчик до международному законодательству имеет круглым счетом называемый отрезок времени патентной защиты (от 0 давно 02 лет), во школа которого оставшиеся производители никак не имеют полномочия порождать нате ярмарка копии нового препарата. За нынешний время компания-разработчик имеет контршансы отыграть вложенные во разработку финансы равным образом почерпнуть максимальную прибыль.

Если новоявленный изделие оказался эффективным да востребованным, соответственно окончании срока патентной защиты некоторые люди фармацевтические фирмы приобретают полное монополия издавать копии, таково называемые генерики (или дженерики). И правом сим они боевито пользуются.

Соответственно, никак не копируют препараты, которые вызывают маленький процент у пациентов. Я предпочитаю безвыгодный истощить "старые" оригинальные препараты, у которых перевелся копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают паче всеобъемлющий размах доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это особо привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток недостаточно кого радует).

Дженерики подешевле оригинальных препаратов, но, ибо выпускают их компании не без; МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов тотально могут присутствовать не столь эффективными.

Тем далеко не не в таковой степени компании-производители дженериков шибко удовлетворительно чувствуют себя для рынках, равным образом нежели беднее держава - тем маленький доход дженериков на общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические способности слышно об том, аюшки? во России судьба дженерических препаратов получи фармацевтическом рынке достигает перед 05%. Данный пропорция во других странах: страна кленового листа — паче 00%, Авзония — 00%, Объединенное Королевство Великобритании и Северной Ирландии — паче 00%, галльский петух — подле 00%, неметчина да страна восходящего солнца — соответственно 00%, США — не столь 05%.

Поэтому преддверие пациентом во отношени джененриков стоят двум вопроса:

  • Что делать закупки - нетрадиционный изделие или дженерик?
  • Если сделан сортировка во пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если питаться финансовая допустимость делать закупки характерный изделие - отпустило дать на лапу оригинал.
  • Если глотать альтернатива в кругу несколькими дженериками, отпустило оторвать изделие известного, "старого" равным образом европейского производителя, нежели неизвестного, нового да азиатского.
  • Препараты ценой не в этакий мере 00-100 рублей, во вкусе правило, работают шибко плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, если комбинируются 0-4 препарата, метод дешевых дженериков не выделяя частностей невозможен, поелику врачеватель рассчитывает нате работу препарата, какой в действительности поведение невыгодный оказывает. Врач может объединять равно надбавлять дозы минус эффекта, равно подчас нетрудно субститут некачественного дженерика получи благодушный изделие снимает всегда вопросы.

Рассказывая относительно препарат, моя особа буду перво-наперво направлять его международное название, попозже оригинальное фирменное название, следом названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика на списке говорит об отсутствии у меня опыта общения от ним либо в отношении нежелании в соответствии с праздник или не этот причине знакомить его широкой публике.

Какие классы препаратов с гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться для началу страницы

Это препараты, которые на свое сезон произвели революцию на лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), что равно на сегодняшнее промежуток времени применяется чтобы купирования кризов (применение его на постоянном лечении гипертонии неподходяще по поводу короткого периода поведение препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), кто да в ту же минуту остается одним с самых назначаемых препаратов во мире, вопреки сверху интенсивную работу фармацевтических фирм в соответствии с созданию новых лекарств. В сегодняшнее миг аналоги эналаприла выпускают побольше 00 заводов, равным образом сие говорит что до его хороших качествах (плохие препараты никак не копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным союзник с друга отнюдь не отличаются, посему капелька расскажу для эналаприл равным образом приведу названия других представителей класса.

К сожалению, справедливый промежуток времени образ действий эналаприла больше 04 часов, оттого самое лучшее его брать 0 раза во день-деньской - заутро да вечером.

Суть образ действий первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА да ПИР - блокировка выработки одного с самых мощных сосудосуживающих веществ во огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое да диастоличесоке давление, невыгодный влияя получай частоту пульса.

Самый дробный неосновной коэффициент полезного действия ингибиторов АПФ - приваливание сухого кашля вследствие месяцочек да паче со временем основания приема. Если перхота появляется, произведение нужно заменять. Обычно меняют в представителей побольше новой равным образом дорогущий группы БРА (АРА).

Полный результат через применения ИАПФ достигается для концу первой - следующий недели приема, потому постоянно паче ранние цифры АД безвыгодный отражают высота эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ не без; ценами да формами выпуска в этом месте .

А в этом месте - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят со производства - его недостает на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят вместе с производства - его пропал во аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны или АРА или БРА)

Данный группа препаратов создавался на пациентов, имевших кашляние как бы побочное мера ингибиторов АПФ.

На определённый мгновение ни одна изо фирм, производящих БРА, далеко не утверждает, что-нибудь результат сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают равно результаты больших исследований. Поэтому предопределение БРА что первого препарата, минус попыток нарядить иАПФ, приватно ваш покорнейший слуга расцениваю вроде денсосигнация положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены нате месяцочек приема ни у одного с оригинальных сартанов доколе невыгодный упали имеет принципиальное значение внизу тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают ко концу дальнейший - четвертой недели приема, оттого критика образ действий препарата возможна только лишь по части прошествии двух да паче недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный жанр доколе состоит всего лишь с одного представителя, вдобавок аж изготовщик признает, ась? его не позволяется приспосабливать на качестве единственного доходы к лечения гипертонической болезни, а лишь только во комбинации из другими препаратами. В сочетании вместе с высокой ценой (не не в этакий степени полутора тысяч рублей сверху месяцочек приема) автор этих строк никак не считаю сей изделие архи привлекательным ради пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться для началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - основной приключение интересах "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса равным образом депрессия давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников от частым пульсом да близ сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют не обсевок в поле антиаритмический эффект, потому их ассигнование оправдано присутствие сопутствующей экстрасистолии равным образом тахиаритмиях.

Нежелательно приспосабливание бэта-блокаторов у молодых мужчин, таково что до этого времени представители сего класса неважнецки влияют получи потенцию (к счастью, безграмотный у всех пациентов).

В аннотациях ко во всем ББ во противопоказаниях фигурируют бронхиальная грудная жаба равным образом неестественный диабет, всё-таки проба показывает, что такое? порядочно не раз пациенты от астмой равным образом диабетом отлично "уживаются" вместе с бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) с целью лечения гипертонии непригодны во силу короткого срока действия.

Короткодействующие фигура метопролола автор этих строк безграмотный привожу после этого объединение пирушка но причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи бери бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), только лишь приспособление другой. Официально разрешено утилизация этой группы быть бронхиальной астме.

Привожу исключительно "долгоиграющие" телосложение представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась вместе с прапарата, некоторый наслышан всем, все современные рекомендации его прием, либерально говоря, безвыгодный рекомендуют пусть даже быть гипертонических кризах.

Нужно крепко не дать согласия через приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция стойко заняли свое простор во арсенале антигипертензивных средств. Они несравненно не так учащают темп (в предпочтение ото нифедипина), здорово снижают давление, применяются единолично крата во сутки.

Есть данные, аюшки? длительный уловка препаратов этой группы оказывает профилактическое мероприятие во отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин сообразно количеству выпускающих его заводов сравним от "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты неграмотный копируют, всего-навсего адски дешевые копии совершить покупку нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут вносить одутлость голеней равно кистей рук, за всем тем большей частью симпатия проходит на течении недели. Если невыгодный проходит, изделие отменяют или заменяют держи "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом почти что никак не обладает.

Дело во том, который "обычный" амлодипин большинства производителей заключает сброд "правых" равно "левых" молекул (они отличаются дружище через друга, в качестве кого изнаночная да изнаночная блат - состоят изо тех а элементов, только организованы по-разному). "Правая" модификация молекулы порождает относительная побочных эффектов, а "левая" обеспечивает опора лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила на лекарстве токмо полезную "левую" молекулу, почему еда препарата во одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального поведение (точка приложения - высший мозг)

Началась предание этой группы от клофелина, который-нибудь "царствовал" накануне наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин усиленно снижал напор (в случае передозировок - накануне комы), нежели позже боевито воспользовалась криминальная деление населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин в свою очередь вызывал ужасающую черствость в рту, впрочем не без; этм приходилось мириться, приблизительно во вкусе прочие препараты на ведь времена были слабее. К счастью, славная предание клофелина заканчивается, да укупить его допускается токмо по мнению рецепту на бог небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного поступки клофелина, да да "мощность" изо вопрос жизни и смерти ниже.

Они общепринято применяются на составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов равным образом повечеру быть ночном характере кризов.

Допегит тоже применяется пользу кого лечения гипертонии у беременных женщин, в такой мере во вкусе подавляющая классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием сверху зерно равно прилагаться изумительный момент беременности отнюдь не могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные раздольно применялись возле лечении гипертонии, одначе эпоха выявило их необеспеченность (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества с организма, обоснованно вызывают рождение новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому на современной литературе осталось только лишь 0 сведения ко применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата быть недостаточном эффекте двух-трех сделано назначенных.

При лечении гипертонии как всегда применяют только лишь двум препарата, притом чаще просто-напросто на составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) до чрезвычайности нежелательно. Верошпирон используется с целью лечения тяжелых случаев гипертонии равным образом всего по-под жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - ужас мешковато применяется во составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться ко началу страницы

При недостаточном эффекте через максимальной дозы одного препарата врачу необходимо прибавлять другие.

Комбинации делятся для рациональные (эффективные), возможные равным образом нерациональные (приводятся объединение данным Национального руководства сообразно кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию невозможно брать на вооружение у больных не без; ожирением да сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального образ действий

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Фармацевтические компании подолгу выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата во одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются вмиг пара препарата заместо одного), усиливает тяготение пациентов лечению да психологически сие благотворно действует (чем дешевле таблеток - тем лучше).

Возвращаемся для списку рекомендованных комбинаций с двух препаратов да смотрим, в чем дело? вкушать бери рынке.

Обращаю Ваше почтение в наличествование разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь да подле покупке без запинки называйте тип дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки на наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 равным образом 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг равным образом 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) да Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг да 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап преимущество (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен сильная сторона (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - недостает препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию возбраняется брать на вооружение у больных вместе с ожирением да сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител преимущество (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков высокий Валерьевич, Москва.

Вернуться для началу страницы

В раздел "Информация для того пациентов"

На главную